尴尬的疾病男性乳腺癌 [复制链接]

男人也会得乳腺癌？如果你身边的男性朋友告诉你他得了乳腺癌，你一定会认为他在开玩笑。

其实男人真的会得乳腺癌！据调查，男性乳腺癌在临床中虽少见，但并不罕见，且近年来甚至有上升的趋势！医院甲乳外科，男性患者虽然未占到“半壁江山”，但也不在少数。作为男同胞如何远离乳腺癌这种“令人尴尬”又危险的病症？通过接下来的真实案例让我们一起来了解男性乳腺癌。

57岁的严先生，一年前曾无意间发现右侧乳房有一个肿块，因没有任何不适，便没放在心上。最近一个月，严先生感觉这个肿块增大，且常有隐痛感，医院甲乳外科求诊。检查后发现，自己一直没有放在心上的肿块竟然很可能是乳腺肿瘤，甚至是乳腺癌。

这一结果着实让严先生大吃一惊：“自己一个大男人会得乳腺癌？”他内心十分焦虑，又觉得不可思议。但是在医生的耐心疏导下，尽管心里仍有些排斥这个疾病，但还是接受了医生的方案，准备手术治疗。

不出所料，肿瘤切除送检后确诊为乳腺癌，且出现了淋巴结转移，需要尽快进行针对性的放化疗，否则可能会危及生命！严先生这才意识到病情的严重性，立刻根据医生的建议开始接受放化疗。经过前后大半年的治疗，病情终于得到了控制，康复出院。

事实上，男性乳腺癌患者的总体生存率低于女性乳腺癌患者。虽然男性乳腺癌的发病率较低，但是由于男性的特殊生理特点，乳腺的脂肪较少，乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，故易浸润皮肤和肌肉组织而引起感染和癌细胞的转移和扩散，且易引起淋巴结肿大。且男性乳腺癌发病年龄较大，病程较长，就诊晚，故晚期病例较多。很多男性对其乳腺的异样不重视，从而延误病情，导致就诊时病情常发展到了中晚期。那么男性乳腺癌早期都会有哪些症状？哪些男同胞又更容易患上乳腺癌呢？下面让我们来认识一下什么是男性乳腺癌。

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什么是男性乳腺癌？

男性乳腺癌（breastcarcinomaofmale）是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%。从理论上说，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织，由于男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。且根据美国国家癌症研究所的数据，男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%；在中国，男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1.1%。也就是说名乳腺癌患者中会有1名是男性。相信广大男性同胞都不想成为这百里挑一，那么我们就需要了解哪些男性更容易患上乳腺癌。

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哪些男性更易得乳腺癌？

高龄男性

男性乳腺癌可发生在任何年龄，但大多数都是在60~70岁之间发现的，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

家族病例

家族中有多个女性亲属患乳腺癌，会增加家族内男性患乳腺癌的风险。携带乳腺癌相关BRCA2基因突变的男性，患乳腺癌的风险更高。BRCA突变是男性乳腺癌最明确的风险因素之一。

雌激素异常

雌激素水平异常升高，Klinefelter综合征(细精管发育不全综合征)和肝硬化患者较为常见。此外，肥胖也会导致男性雌激素水平升高和乳房增大，长期服用某些药物也可能引发。

辐射暴露

暴露在电离辐射下会增加患男性乳腺癌的风险。曾患某些恶性肿瘤而接受过胸部放疗的男性患乳腺癌的风险更高。

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如何自检？

手法检查，最为实用方便，在家即可实施，是早期自我发现乳腺癌的最重要的方法。一般，平躺放松，手掌放平，四指并拢，用手指的指腹平行于胸大肌按压触诊。按照从乳腺的外上象限→外下→内下→内上，最后乳晕去顺序触诊。如果发现肿块等异样，医院就诊。

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男性乳腺癌的症状有哪些？

男性乳腺癌最常见的临床表现是乳晕下方的无痛性包块，并有乳头凹陷、溢液或溢血和可触及的腋窝淋巴结肿大。

?临床表现

美国放射学院已经公布了评估男性乳房的标准，并建议超声检查作为25岁以下有可触摸肿块的男性的初始检查。对于年龄在25岁以上的男性或体格检查有疑问的患者，推荐乳房X光检查作为初步诊断检查，如果乳房X线照相的结果不确定或提示患有癌症，建议使用超声检查。

?筛查方式

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男性乳腺癌的治疗方式有哪些？

男性乳腺癌的治疗以手术及内分泌治疗为主，并辅助其他治疗方式；其它治疗方式还包括：放疗、化疗、靶向治疗。

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手术治疗

由于男性乳腺癌往往发现时病期偏晚，也常伴随有腋窝淋巴结转移，大多数男性乳腺癌都采用改良根治术，但是单切＋前哨淋巴结活检术近年也逐渐广泛应用。

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放疗

基于网络的观察性研究表明，男性淋巴结阳性乳腺癌患者放疗效果较好。

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化疗和靶向治疗

根据乳腺癌国家治疗指南，男性乳腺癌患者可选择辅助或新辅助化疗和HER2靶向治疗。研究显示接受辅助化疗的男性的生存率有所提高。

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内分泌治疗

由于大多数男性乳腺癌都是激素受体阳性（对雌激素受体，孕激素受体或两者均呈阳性），因此内分泌治疗是男性乳腺癌治疗的重要组成部分。激素受体阳性乳腺癌男性的标准辅助内分泌治疗是用tamoxifen（他莫昔芬）治疗5至10年。

目前男性转移性乳腺癌内分泌治疗与女性转移性乳腺癌的药物相同，包括他莫昔芬，芳香酶抑制剂和氟维司群。由于男性乳腺癌患者相对罕见，相应的临床试验难以开展，获批的治疗方案也很少。但好消息是，近日，美国FDA批准哌柏西利(Ibrance)与芳香化酶抑制剂或氟维司群(Fulvestrant)联合可用于激素受体阳性(HR+)、表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期或转移性男性乳腺癌患者。

其实

只要你有乳腺

都有可能得乳腺癌

不论男女，都要好好呵护乳房哟！

参考文献：GiordanoSH.BreastCancerinMen[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(24):-.

注：文中部分图片来源于网络

编辑：李璇

审阅：卢芳